ESD (Endoskopik Submukozal Diseksiyon)

Mide ve kolon tümörlerinde ve büyük poliplerde ameliyatsız endoskopik tedavi günümüzde mümkün hale gelmiştir. Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD), erken evre mide kanseri ve kolon kanserinin yanı sıra büyük ve riskli poliplerin cerrahiye gerek kalmadan tek parça halinde çıkarılmasını sağlayan ileri bir endoskopik tedavi yöntemidir.

Endoskopik submukozal diseksiyon (ESD), mide ve kolon başta olmak üzere sindirim sisteminde yer alan, derin yerleşimli veya 1 cm’den büyük lezyonların çıkarılması için kullanılan ileri bir endoskopik tedavi yöntemidir. Özellikle yüzeyel yayılımlı erken evre tümörler ve büyük poliplerin ameliyatsız şekilde çıkarılmasında tercih edilir.

Bu yöntemle öncelikli olarak lezyonun sınırları belirlenir ve işaretlenir. Ardından lezyonun tabanına özel bir madde enjeksiyonu yapılarak şişirilir ve bir yastıkçık oluşturulur. Sonrasında, lezyon ile normal doku arasına endoskop ve özel ekipmanlar kullanılarak girilir ve lezyonun altından yavaş yavaş kesi uygulanarak lezyonlu kısım normal dokudan sıyırılarak çıkartılır. Ardından genellikle geniş bir açıklık oluşur ve bu açıklık lezyona göre bazı durumlarda endoskopik dikişler kullanılarak kapatılır.

Tradyonel Endoskopik Mukozal Rezeksiyon (EMR) tekniklerinin yerine giderek daha fazla kullanılan ESD, birçok hastanın ameliyat gerektirmeden tedavi edilebilmesini sağlar. Bu yöntem, lezyonların tek parça halinde çıkarılmasını mümkün kılar, böylece daha doğru bir histolojik değerlendirme sağlar ve hastaların daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur.

Mide ve Kolon Tümörlerinde Ameliyatsız Endoskopik Tedavi (ESD)

ESD, erken evre mide ve kolon tümörlerinde cerrahiye alternatif olarak uygulanan endoskopik bir tedavi yöntemidir. Bu yöntem sayesinde, tümörlü doku bağırsak veya midenin tamamı alınmadan, yalnızca hastalıklı alan hedeflenerek çıkarılır.

Özellikle lenf bezlerine yayılım göstermemiş, yüzeyel sınırlı tümörlerde ve büyük, çıkarılması zor poliplerde ESD ile başarılı sonuçlar elde edilebilir. Bu yaklaşım, hastaların ameliyat risklerinden korunmasını ve organ kaybı yaşamadan tedavi edilmesini sağlar.

ESD İşlemi Nasıl Yapılır?

ESD işlemi sırasında, ilk olarak lezyonun çevresi bir elektrokoter (elektrik enerjisi kullanarak doku kesme veya yakma cihazı) ile işaretlenir. Ardından, bir elektrokoter veya benzeri bir alet kullanılarak lezyonun çevresi kesilir ve mukoza tabakası kaldırılır. Lezyonun tabanında bulunan submukozal tabaka, özel bir sıvının enjekte edilmesiyle şişirilir ve bu sayede lezyon, sağlıklı dokudan ayrılır. Son olarak, submukozal tabakadan lezyon tamamen çıkarılır.

Tüm bu aşamalar, karın kesisi veya cerrahi girişim olmadan, tamamen endoskopik yöntemlerle gerçekleştirilir.

Kimler İçin Uygundur?

ESD, özellikle mide ve kolonun erken evre, yüzeyel kanserlerinde ve büyük benign poliplerde uygundur. Lezyonun lenf bezlerine yayılmamış olması, ESD için en önemli kriterlerden biridir.

Ayrıca, klasik yöntemlerle çıkarılamayan büyük polipleri olan ve cerrahi istemeyen veya cerrahi riski yüksek hastalarda ESD, ameliyatsız etkili bir tedavi seçeneği sunar.

ESD İşleminin Riskleri Nelerdir?

ESD işlemi özellikle kanama ve delinme riski bulunan ve mutlaka tecrübeli ellerde yapılması gereken bir işlemdir. Özellikle riskli ve çıkartılması zor olan lezyonlarda kullanılan bir yöntem olması, işlemin dokunun derinlerine inilerek yapılması nedeniyle çeşitli riskler içermesine rağmen birçok hasta ameliyata gerek kalmadan bu yöntem ile sağlığına kavuşmaktadır.

Bu nedenle ESD işlemi, ileri endoskopi konusunda deneyimli merkezlerde ve uzman gastroenterologlar tarafından yapılmalıdır.

Uygulama Sonrası Süreç

Hastalar, işlemden sonra genellikle aynı gün taburcu edilir. Ancak büyük ve riskli lezyonlara yapılan işlemlerde nadiren takip amacı ile bir gece hastanede kalış gerekebilir.

İşlem sonrası nelere dikkat edilmesi gerekir?

Özellikle yemek borusu ve mideye yönelik işlemlerde bir süre ağızdan gıda alınmaması ve sıvı diyetle gıda alımına başlanması önerilir. Ancak beslenmeye geçiş süreci her hastanın özelinde ve yapılan işlem bazında değerlendirilmelidir. Yapılan işlem sonrası takip ve gıda alımına başlama konusunda bilgiler, doktor tarafından hastaya iletilecektir. İşlem sonrasında kanama ve şiddetli ağrı olması durumunda mutlaka doktora başvurmak gerekmektedir.

Endoskopik Submukozal Diseksiyon (ESD), mide ve kolon tümörlerinde ve büyük poliplerde ameliyatsız endoskopik tedavi imkânı sunan, modern ve etkili bir yöntemdir. Doğru hasta seçimi ve deneyimli ellerde uygulandığında, cerrahiye gerek kalmadan başarılı sonuçlar elde edilebilir. Bu nedenle ESD planlanan hastaların, ileri endoskopik tedaviler konusunda uzman bir gastroenteroloji uzmanı tarafından değerlendirilmesi büyük önem taşır.